Koulutus ja kirjasto

Koulukuljetushakemus

Oppilaan nimi (pakollinen):

Syntymäaika (pakollinen):

Koulu ja luokka (pakollinen):

Huoltajan nimi ja osoite (pakollinen):

Huoltajan puhelin ja/tai sähköpostiosoite (pakollinen):

Hakemus ajalle (pakollinen):

Hakemuksen kohde:

	Kuljetuskustannusten korvaaminen
	Saaton korvaaminen

Muu avustus, mikä:

Matka yhteen suuntaan km, kulkuneuvo (pakollinen):

Perustelut (esim. matkan vaarallisuus tai rasittavuus, lapsen terveydentila ym) (pakollinen):

Terveydenhoitajan tai lääkärin todistus:

	Ei
	Kyllä

Lisätietoja: